随着糖尿病患者发病率的增高，合并外科疾病且需外科手术治疗者也日益增多。据统计，大约50%的糖尿病患者在其一生中至少接受过一次外科手术治疗。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者由于存在糖代谢紊乱及伴随疾病，其手术风险要大得多。手术作为一种急性应激反应，可使糖尿病患者的血糖显著升高，严重者可诱发酮症酸中毒等急性并发症，增加麻醉的风险性，甚至危及生命。

    不仅如此，如果血糖控制不好，还会使术后刀口不易愈合，且易并发感染。据统计，在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的重要因素。

    术前检查与评估

    据统计，在接受手术治疗的患者中，患糖尿病但未经诊断者的死亡率是非糖尿病者的18倍，是已确诊糖尿病患者的3倍。因此，糖尿病被漏诊、漏治会大大增加患者的手术风险，甚至危及生命，因此，术前检查与评估非常必要。通过术前全面检查(包括血糖、电解质、肾功、二氧化碳结合力、尿酮体、心电图等)，可以全面了解患者是否存在糖代谢异常及水电解质紊乱、有无并发症和/或合并症以及心肾等主要脏器的功能状态，准确评估患者对麻醉及手术的耐受性及风险大小，提前做好各项术前准备，以确保手术安全顺利。

    围手术期危险因素包括：年龄>65岁、糖尿病病程超过5年、空腹血糖>13.9mmol/L、合并心脑血管疾病或糖尿病肾病、手术时间>90分钟及全身麻醉等 ......